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手术出血的处理方法(化学方法)

 

手术出血的处理方法

外科出血可由任何一种止血不当所造成,但最主要的原因是无效的局部止血,此时受损血管中的血液流出并未被阻止。用来阻断血流方法通常分为化学方法、机械方法以及热学方法三种。

化学方法

作用机理可分为以下几种:
a、收缩血管, b、具有吸附性,通过增加血凝块体积,阻塞受损血管并增强凝血效果。

血管收缩剂

血管收缩剂,或称为收敛剂,引起小静脉和毛细血管收缩,使血流速度减慢或停止,直至收敛剂通过血液循环吸收。在局麻时使用微小剂量的肾上腺素可起到减少局部出血的效果,同时可延长麻醉作用时间。硝酸银晶体可用于局部小血管止血(溶液或晶体)。揉酸很少被使用,但在粘膜的止血方面也有一定程度的成功。 MonseI溶液一亚硫酸铁,可以溶液或膏状物形式使用,适用于牙科止血及妇科宫颈止血。

凝血酶

凝血酶(THROMBOGEN)为一种蛋白质,直接聚集血液中的纤维蛋白原而无须其它任何生理成分。只有在血液中没有纤维蛋白原的情况下才会出现凝结失败的情况。凝血酶以不同效力的粉末状提供,可直接应用于渗血创面。同时它亦可稀释成溶液喷于难以到达的部位或其它止血方法无法处理的创面。

石炭酸与酒精

百分之九十五的石炭酸可凝结组织中的蛋白质,具有强烈的腐蚀性。但它的强腐蚀性可被70%的酒精中和,立即使用可阻止石炭酸对组织的破坏。石炭酸与酒精的混合物常用于阑尾手术的止血。

可吸收明胶

可吸收明胶从经特殊处理并提纯后的明胶溶液提炼,常常被制成压缩的海绵垫片状或者为适应特定的止血要求而制成薄膜形状。明胶海绵片(GeIfoam)在血液中可以支撑相当于本身45倍的重量。当其用于其它方法不适用或无效的出血部位时,可提供一个能够形成大量血凝块的物理基质。GeIfoam有不同的尺寸,并可根据使用情况切割成所需的大小然后以干燥状态使用在出血表面。明胶海绵亦可以肾上腺素或凝血酶溶液浸泡以增强其止血效果。明胶粉末与盐类相混合形成粘稠的糊状物用来涂抹或压于出血表面。适用于网状骨组织和裸露的皮肤。明胶薄膜(Gelfoam)主要应用于神经外科、耳鼻喉科、眼科和胸外科手术。根据需要将其切割成不同的形状、尺寸以适合出血表面及受损组织。若不移去可在一至六个月内吸收。注意可吸收明胶的任何一种形式都不能用于有明显感染症状的地方。

可吸收胶原

众所周知胶原引起血小板的聚集,血小板然后释放凝血因子,与血浆因子共同作用形成纤维蛋白束。胶原的原料来自于牛,制成薄片状(lNSTAT*),海绵垫片(Heliatat,Collsatat, Supersstat),或毡状(Lyostypt)。所有形式都以干燥状态使用,都以加压方式直接使用于出血处。一般2-5分钟即可达到止血效果。

微纤维胶原止血剂

微纤维胶原止血剂(MCH)(Avitene,INSTAT*,MCH,ColIastat,Helistat)功材质取自提纯的牛的皮肤胶原,其止血特性类似于可吸收胶原。一般制成疏松纤维状和非编织的网状。纤维状结构提供了一个血小板可聚集并于此释放凝血因子的网状表面。

氧化纤维素

以植物纤维素再加工而成的此类产品有棉花纤维制成的氧化纤维素纱布(OxyceI),低密度再生氧化纤维素织物(SURGICEL*),高密度再生氧化纤维素织物(SURGlCELNU-KNlT)。此类产品通过物理作用激活凝结过程一纤维素形成凝胶状结构,有助于血凝块的形成。产品对出血处额外的压力亦对止血具有帮助作用。所有此类产品都在干燥状态使用,可敷盖、填塞、包裹、缝扎于出血创面。


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最新更新时间: 2013年06月13日  

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